Широки импланти

Не съществува ясна дефиниция относно това кои импланти са широки и кои са тесни. При някои имплантатни системи производителят използва термина wide implant за максималния диаметър на имплантатите - такава е системата Nobel Biocare. При други производители има отделна серия за импланти с по-голям диаметър - такива са южнокорейските имплантати Neobiotech, които предлагат отделен хирургичен комплект от фрези за поставяне на широки импланти. Донякъде ориентировъчно е измерването в милиметри - повечето производители предлагат имплантатни платформи с максимален диаметър 5 или 5.5 милиметра. При Neobiotech ширината достига до 7 милиметра, а при производителя Southern Implants от Южноафриканската Република - до рекордните 9 милиметра.

Технологично не съществува проблем да се произведе зъбен имплант с максимално голям диаметър - проблемите възникват при тесните импланти, макар че един механичен часовник например съдържа винтчета с ширина части от милиметъра. Фината механика отдавна предлага големи възможности - още през XVII - XVIII век се произвеждат джобни часовници с изключително прецизни детайли. Истинските провали и усложнения обаче се случват не по време на производството, а след функционалното натоварване на импланта и се дължат на механичните якостни показатели на материала, от който са изготвени имплантатните платформи. При намаляване на имплантатния диаметър до около 3.2 - 3.4 милиметра (при двучастовите импланти) рязко нараства вероятността от фрактура в областта на шийката, което представлява едно от най-опасните и трудни за лечение усложнения в имплантологията. Поради това никоя компания не предлага двучастови зъбни импланти с по-малък от този диаметър.

Съществуват проучвания, според които първичната стабилност на един зъбен имплант се повлиява много повече от неговия диаметър, отколкото от неговата дължина - широките имплантати са по-стабилни от дългите. Това е установено от Himlova, Dostalova et al. в тяхната статия за влиянието на имплантатния диаметър и дължина върху разпределянето на механичното натоварване върху костта - J Prosth Dent - 2004; 91:20-25.

www.dentalimplants.bg    www.ralev-dental.bg    www.bg-dentist.com    Остеоинтеграция

Зъбен имплант

Освен всичко останало, съществува едно много ясно изразено предимство на широките зъбни импланти. При имедиатно имплантиране те осигуряват отличен постоперативен резултат след екстракцията на зъби с масивни корени - това са предимно страничните зъби и то моларите (шести и седми зъб), но в много случаи и горните резци и канини. Широкият имплант изпълва алвеолата на екстрахирания зъб, при което между имплантатната шийка и костните тъкани остава минимална цепнатина. В много случаи дори не остава цепнатина, което не изисква и апликацията на остеопластичен материал. По този начин може да се извърши комбинацията от имедиатно имплантиране и имедиатно натоварване - бързо и сигурно лечение, което наистина се наблюдава в редки случаи е медицината.

Графична схема, която се опитва да покаже нагледно предимствата на широките импланти - шийка с голям диаметър. Това създава енда изключителна механична устойчивост - отсечката А е доста по-дълга от отсечката В. Всъщност силите в областта на физиката и механиката не се обозначават с отсечки, а с вектори; това обаче са излишни подробности, а и медицинските специалисти започват да изпадат в панически атаки при споменаването на каквито и да бил математически понятия и изчисления. В случая е важно че във всяка една проекция на силата (отбелязана с тъмносин вектор) широкият имплант има доста по-голямо опорно рамо (червеният вектор, означен с А) и съответно доста по-добра механична устойчивост. Приложената сила се разпределя върху доста по-голяма повърхност и съответно налягането върху костта намалява - което пък води до минимална или нулева костна резорбция.