Имплантни аналози и трансфери

Во практиката се опишани различни техники за земање на отпечаток при конструкции на импланти. Неопходно е да се изработи конечна протеза која да е точна и да влегува на имплантите без напон. Првиот чекор за изработка на таква протеза е да се репродуцираат соодносите меѓу имплантите со соодветните техники. Соодносите треба да се репродуцираат точно и во трите димензии, бидејќи разлики меѓу протезата и остеоинтегрираните импланти можат да доведат до внатрешни тензии во самата протеза, во забниот импланти или во коскениот матрикс кои тензии од своја страна да доведат до неуспех во лекувањето - имплантите паѓаат и се започнува од почеток. Можни се и механички оштетувања кои сe предизвикани од грешки од страна на протезата - олалабување на завртката, фрактура на заврткта или оклузални разлики - така што повисоката протеза конструкција секогаш порано или подоцна води до неуспех на забниот имплант.Во практиката се опишани  различни техники за земање на отпечаток за подобрување на имплантната протеза - имплатните кепета ,кои понекогаш мозат да се шинират ,аналози и трансфери , дирекни и индирекни техники на зимање на отпечаток, како и различни надстойки под различен агол.

www.dentalimplants.bg    www.ralev-dental.com    www.bg-tourinfo.com    www.ralev.bg   

www.drlazarevski.com    www.salifarif.com    Биолошка врска

Запазете си термин за бесплатен преглед на телефон +359 32 642056 или +359 893 686 148

Влези во нашиот форум

Можно е да се консултирате и по е-mail - изпратете го вашето прашање на следните адреси:

ralev@dentist.bg    office@bg-dentist.com    ralev@ralev-dental.bg    ceo@ralev-dental.bg    office@ralev-dental.bg

www.drlazarevski.com   

При користење на аналози и трансфери се опишани главно два вида техники за отпечаток - отпечаток со отворена и затворена лажица. Кај првиот вид на имплантот се поставува трансфер, кој останува во отпечатокот. Лажица со која се зема отпечатокот е продупчена и преку отворот се обезбедува пристап за развинтување на преодната завртка на трансфер елементот.

www.ralev-dental.bg

њњњњ

Во некои случаи се преферира пред земањето на отпечаток имплантните трансфери да се шинираат. Тоа се врши најчесто со различни кепиња и прагови од пластика и според многу автори ја подобрува точноста на отпечаток. На пример Yamamoto, Marotti и De Campos (бразилски автори од Сао Паоло - IJOMI, 25/6, 2010) ја истражуваат точноста на отпечаток со имплантен трансфер и аналог на три вида техники за отпечатување: со кондензациски силикон без шина, со шина и со неповратен хидроколоид (алгинат) со шиниране. При отпечатоците од кондензациски силикон и алгинат точноста е иста; само со отпечатоците со шиниране и C-силикон точноста се зголемува. Авторите ја испитуваат три-димензионалната точност на работните модели како ги скенират со електронски микроскоп трите видови репродукции од гипс. Логично е шинирането на трансфер елементи да го подобри точноста на отпечаток; само по себе си сепак шинирането не е доволно поради способноста на различните материјали за отпечаток да создаваат различни деформации - до тој заклучок достигнуваат Moon, Eshleman, Douglas и Garrett во својата научна работа Comparison of accuracy of soldering indices for fixed prostheses, отпечатен во Journal of Prosthetic Dentistry во далечната 1978 година. Во 2010 година во Journal of Oral and Maxillofacial Implants е напишана статија од Del'Acqua, Chavez и Castanharo - Сао Пауло, Бразилија.Авторите го истражуваат ефектот од шинирање на имплантатните трансфери со различни материјали од от Duralay.Се предпоставува дека кај шинирањето точноста на отпечатокот ќе биде поголема и тоа нема да влијае толку од материјалот со кој се шинират трансферите.Но резултатите се иненадувачки - кај шинирање со метални стапчиња отпечатокот стамува многу по точен.За шинирањето кај едни бразилски автори употребувале метални борчиња , кои се сврзани за трансферите со акриловата пластика.

www.ralev-dental.bg    Биолошка врска меѓу имплантот и надстроjка

www.bg-dentist.com    www.ralev.ws    Импланти    Карта на сајтот

Трансферен елемент за техника за отпечатување со затворена лажица

Начин на поставување на сулкусформери и имплантни трансфери. Повеќето производители на имплантни системи нудат гингивоформери со различна висина и ширина - како што се гледа на работната шема лево. Тоа се прави со одредена цел: кај големи заби (на пример нивната молекуларна маса) е потребно изработена врз имплантот коронка да биде со поголем дијаметар. Кај грацилни заби (долни инцизиви и долни премолари) короната е со помал дијаметар и соодветно бара помала лигавична ложа . Висината на сулкусформерот се определува од дебелината на слузницата - кај дебела слузница се поставува повисок гингивален оформувач и обратно. 

Начин на приложување на трансферите и аналозите - се гледаат покривните штрафчиња на забните импланти

www.drlazarevski.com    www.salifarif.com

Телефон за контакт: +359 893 686 148

Во внатрешниот навој на имплантите се поставуваат гингивалните сулкус формери. За неколку дена гингивата епителизира околу сулкусформерите и се формира здрава слузница со добри можности за отпечатување, лесно чистење со средствата за орална хигиена и перфектна естетика. Во отсуство на време секогаш третманот може да се одржи на една фаза, но во присуство на неколку дена и можност за повторно посета потоа процесот се олеснува - и за стоматолозите и на пациентите. Нема крварење (како резултат на што отпечатувањето е полесно), ја подобрува и точноста на отпечатокот, како резултат на компресијата забната гингива се формира и не ја попречува работата на заболекарот

   

Трансферите се поставени во имплантите

       

Се зема отпечаток со силикон, полиетерна гума или алгинат

www.drlazarevski.com    www.salifarif.com

www.dentalimplants.bg    Д-р Влатко Недев

Избелување на заби    Сепсис    Карта на сајтот    Адреса на нашата клиника    Максило-фацијална хирургија

       

По замањето на отпечаток на трансфер елементот се поставува имплантниот аналог – се нарекува уште лабораториски имплант. Последниот останува во гипсовиот модел и служи за фиксација на точната положба на имплантот во три-димензионалниот простор. Понекогаш со цел имитација на забната гингива околу трансферите се накапува розов восок, како што е случајот. Работата со помош на аналози и трансфери има голема предност пред директениот отпечаток на надградбата - дури и во многу длабоко субгингивално располагање на абатменот отпечаток е точен. Во клиничките услови е тешко да се обезбеди абсолутна сува површина, а за повеќето отпечаточни материјали е карактеристична хидрофобноста. Гингивата речиси секогаш е разранета, крвава и забниот праг се отпечатува тешко. Дополнителна предност е скратеното време на работа – забниот техничар во лабораториски услови ја препарира надградбата до паралелност, за што во клинички услови понекогаш се бара повеќе време. Значаен недостаток е можноста да се појават значителни отстапувања - поради неколкуте фази на пренесување на положбата на имплантите дури и минимално поместување води до непрецизности во крајната конструкција - нешто што е многу малку веројатно да се добие кај поставувањето на надградбата и отпечатувањето слично на забните штифтови. 

           

По изработката на модел од гипс трансферите се развиваат и може да се користат за друг пациент по автоклавирање. На лабораториските импланти се поставуваат надградби (абатманти). Кај мали конструкции (на два или три импланти) е можно надградбите да бидат паралелни, а во таков случај техничарот нема потреба да ги препарира дополнително. Во поголем број импланти речиси секогаш се воведуваат дополнителни корекции,  така што при поставувањето во устата на пациентот надградбите да се стават во апсолутно иста позиција како на гипсовиот модел. Кај старите типови врски меѓу имплантот и надградбата тоа не претставува проблем - при внатрешна и надворешна хексагонална врска, под внатрешен октагон и поврзување од типот Nobel - Biocare. Проблеми можат да се појават при забни импланти со новиот тип на поврзување - коничната, во која е можна ротација на надградбата, односно промена на ситуацијата ако техничарот препарирал од материјалот на абатменот. Поради тоа за работа со трансфери многу производители на имплантни системи нудат комбинација надградби - во горниот дел се располага конична врска, а во долниот има шестоаголник кој не овозможува ротација на надградбата. На овој начин абатментот се фиксира на имплантот само во шест можни положби, од кои во согласност со веќе изработени протезни конструкции. 

       

Следува лабараториски етап кој што не се разликува од изработката на коронки и мостови врз природни заби - се преви моделаж во восок и се одлива метален скелет

Карта на сајтот    Влез во нашиот форум

           

Накрај над металот се додава керамиката - можно е мостот да се поврзе со припојување како на дадената шема

Различните средства за работа со импланти и надградби во клинички и лабораториски услови. Достапни се и пластични кепиња кои точно ја репродуцираат надградбата и нагло ја подобруваат точноста на отпечатокот - на шемата погоре предметното кепе е обоено во розово. Освен тоа, тоа согорува без остаток и може да се користи за нанесување на восок врз него, како потоа се вложува и се користи за леење на металниот скелет на мостот или коронката. Изработените на тој начин конструкции се со многу поголема точност во споредба со конвенционалните лабораториски методи, бидејќи пластично кепе е изработено во производствени услови и точно ја повторува формата на абатменот. Понекогаш короната е толку точна, што не останува место за цементот - поради тоа од внатрешната страна производителите оставаат далечински слој со дебелина од 0.2 - 0.3 мм.